Acceptabilité et coût-efficacité du transport d’échantillon de sang par drone pour le dépistage des nourrissons exposés au VIH dans la ville de Conakry, Guinée (ANRS 12407 AIRPOP)

Objectifs

Le Diagnostic précoce des nourrissons nés de mères vivant avec le VIH (DPN) est une urgence étant donné la mortalité très élevée dans les premiers mois de vie

des nourrissons infectés par le VIH. A Conakry, le DPN reste insuffisant et tardif car la congestion du trafic routier limite le transport rapide des échantillons de

sang vers l‘unique laboratoire de référence de la ville. Les objectifs de cette étude étaient de (i) évaluer le rapport coût-efficacité du transport d’échantillon de sang

par drone versus par moto pour le DPN à Conakry et (ii) recueillir les perceptions sur l’utilisation de drones.

Matériels et Méthodes

Objectif (i) : à partir de simulations de Monte-Carlo, le rapport coût-efficacité différentiel (ICER) entre le transport par drone et moto a été mesuré en coût par

année de vie gagnée. Le seuil de coût-efficacité a été fixé au produit intérieur brut par habitant (1023 euros). Les principaux paramètres et sources de données sont

présentés en Figure 1. Objectif (ii) : une enquête anthropologique a été réalisée auprès de 65 personnes incluant des femmes enceintes et en post partum, des

soignants, des riverains et des décideurs politiques. Des vols de drone ont été réalisés devant ces personnes pour recueillir leurs réactions.

Résultats

La stratégie drone n’est pas actuellement pas coût-efficace à Conakry (ICER : 2 208 euros/année de vie gagnée). Une diminution de 65% du prix du drone (de

20 000 à 7 000 euros) serait nécessaire pour rendre cette stratégie coût-efficace. L’ICER de la stratégie drone est sensible aux conditions météorologiques, au

nombre d’enfant exposés et au gain de temps du transport par drone (Figure 2). L’utilisation de drones en contexte urbain est perçue par les femmes et les soignants

comme une solution pour l’obtention rapide des résultats. Pour les autorités de santé, elle ouvre des perspectives pour améliorer la décentralisation des soins et le

transport d’autres produits sanitaires. Peu de craintes sont exprimées : risque de contamination en cas de chute et détournement par des terroristes.

Conclusion

Malgré sa bonne acceptabilité, le transport par drone n’est actuellement pas coût-efficace. Néanmoins, l’amélioration rapide des caractéristiques techniques des

drones et la diminution des coûts suggèrent que les drones pourraient représenter prochainement une alternative pour améliorer la prise en charge des nourrissons

exposés au VIH et réduire leur mortalité.